¿Es cierto que el té verde puede disminuir la eficacia del metoprolol o interferir con su absorción?

¿El té verde reduce la eficacia del metoprolol?

En términos generales, no hay evidencia clínica publicada que demuestre que el té verde disminuya la absorción o la eficacia del metoprolol de forma consistente en humanos, a diferencia de lo que sí ocurre con otros betabloqueadores como el nadolol. ^[1] Sin embargo, los compuestos del té verde (catequinas, como EGCG) pueden, en teoría, afectar proteínas de transporte y enzimas metabólicas, por lo que una interacción es biológicamente plausible y conviene usarlo con moderación y observar síntomas. ^[2]

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Qué se sabe de las interacciones del té verde

• Transporte intestinal (OATP1A2): Se ha demostrado que el extracto de té verde reduce la absorción de nadolol al inhibir el transportador OATP1A2, con caída de sus niveles plasmáticos; esto se ha observado en humanos. ^[1] Aunque metoprolol depende principalmente de la difusión pasiva y del metabolismo por CYP2D6, no por OATP1A2, esta evidencia indica que el té verde puede modificar la absorción de algunos fármacos cardiovasculares. ^[1]

• Enzimas y transportadores (modelo general): Las catequinas del té verde pueden modular CYP3A4, UGT y P‑glicoproteína, afectando la biodisponibilidad de ciertos medicamentos; en algunos casos se han visto aumentos o disminuciones de exposición según el fármaco. ^[1] En estudios in vitro y en animales, las catequinas alteran absorción, metabolismo y eliminación de fármacos, pero en humanos a dosis habituales de té estas interacciones se han observado solo en casos limitados. ^[2]

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Específicamente sobre metoprolol

• Vía principal de metabolismo: Metoprolol se metaboliza sobre todo por CYP2D6, y existen hierbas/flavonoides capaces de inhibir esta enzima en modelos animales, aumentando la exposición de metoprolol; no obstante, estos datos no provienen del té verde ni de estudios clínicos en personas con metoprolol. ^[3] En conjunto, los flavonoides pueden interferir con CYP2D6 en ratas, elevando niveles de metoprolol, pero la traslación a humanos y al té verde no está establecida. ^{[3] [4]}

• Guías prácticas: Las fichas de información para metoprolol recomiendan informar el uso de productos herbales, porque podrían requerirse ajustes o vigilancia por posibles efectos secundarios, aunque no listan una interacción específica con té verde. ^[5] También se recuerda que alcohol y algunos AINE pueden modificar el efecto antihipertensivo de betabloqueadores, pero esto no equivale a una interacción confirmada con té verde. ^[6]

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Diferencias con otros fármacos similares

• Nadolol (otro betabloqueador): Hay evidencia clínica de que el té verde reduce la absorción de nadolol al inhibir OATP1A2, bajando su concentración en sangre y potencialmente su efecto. ^[7] Este hallazgo no se ha demostrado para metoprolol, que se absorbe de manera distinta y se metaboliza por CYP2D6. ^[1]

• Verapamilo (calcioantagonista): EGCG puede aumentar la biodisponibilidad de verapamilo probablemente por inhibición de P‑glicoproteína; esto muestra que el té verde puede incrementar la exposición de algunos fármacos, no solo reducirla. ^[8]

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Recomendaciones prácticas

• Consumo moderado: Beber té verde en cantidades habituales (por ejemplo, 1–2 tazas al día) probablemente no altere de forma significativa el metoprolol en la mayoría de personas, aunque la respuesta puede variar. ^[2]

• Evitar extractos concentrados: Los extractos de té verde en cápsulas o dosis altas pueden producir efectos más marcados sobre enzimas/transportadores, por lo que es prudente evitarlos o consultarlo previamente si se toma metoprolol. ^[2]

• Observación de síntomas: Si se incrementa o se inicia el consumo de té verde y se toma metoprolol, vigile signos de cambio de efecto, como:

  • Frecuencia cardiaca más alta de lo habitual o palpitaciones (posible menor exposición).
  • Mareo, cansancio excesivo o pulso muy lento (posible mayor exposición).
    Si aparecen, coméntelo con su médico, ya que podrían requerirse ajustes o monitorización. ^[5]

• Consistencia en la rutina: Mantener una ingesta estable de té verde día a día ayuda a que el equipo médico interprete mejor los efectos del metoprolol y reduzca variaciones. ^[5]

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Conclusión

Con la evidencia disponible, no se ha demostrado que el té verde reduzca la eficacia del metoprolol en humanos como sí ocurre con nadolol, aunque existen mecanismos teóricos por los que el té verde podría alterar la exposición de algunos fármacos. ^{[1] [2]} Por prudencia, use té verde con moderación, evite extractos concentrados y comunique su consumo para una vigilancia adecuada. ^[5]

¿Suele tomar té verde a diario o está pensando en empezar a tomar extractos concentrados?