Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es cierto que no se deben comer espinacas por la noche si estoy tomando metformina?

No hay evidencia de que debas evitar comer espinacas por la noche si tomas metformina. Puedes consumir espinacas a cualquier hora, incluyendo la cena, sin que esto genere una interacción peligrosa con metformina. ^[1] La metformina puede tomarse con comidas, y de hecho la formulación de liberación prolongada suele indicarse con la comida de la noche para mejorar la tolerancia gastrointestinal. ^{[2] [3]}

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Metformina y alimentos

• Efecto de la comida en la absorción: Comer reduce en parte la absorción de metformina (disminuye el pico plasmático alrededor de 40% y el AUC ~25%, con retraso del tiempo al pico). ^{[1] [4]} Esto no se considera dañino y suele aprovecharse para disminuir molestias digestivas como náuseas o diarrea. ^[5]
• Toma con la cena: Para las tabletas de liberación prolongada, se recomienda tomarlas con la comida de la noche para mejorar la tolerabilidad. Esta pauta no prohíbe ningún alimento específico como espinacas. ^{[2] [3] [5]}
• Hipoglucemia: La metformina rara vez provoca hipoglucemia por sí sola; el riesgo aumenta si no se come lo suficiente, se bebe alcohol o se combinan otros fármacos hipoglucemiantes. ^[6] Comer verduras como espinacas no eleva ese riesgo de forma relevante. ^[6]

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¿Espinacas, nitratos u oxalatos afectan a la metformina?

No se han descrito interacciones clínicamente significativas entre metformina y componentes habituales de las espinacas (nitratos naturales, oxalatos o fibra) que exijan evitarlas por la noche. Las fichas oficiales de metformina detallan interacciones con ciertos fármacos (p. ej., nifedipino o medicamentos catiónicos), no con verduras. ^{[7] [8] [9]} En estudios de alimentos y “health foods”, la metformina muestra interacciones limitadas y no específicas con vegetales; no hay señales de riesgo con verduras de hoja verde comunes. ^[10]

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Consejos prácticos

• Si usas metformina de liberación prolongada: Tómala con la cena como te hayan indicado; acompañarla de una comida equilibrada que incluya verduras (espinacas, brócoli, ensalada) suele ayudar al estómago. ^{[2] [3] [5]}
• Si notas malestar gastrointestinal: Es habitual al inicio y mejora tomándola con comida y aumentando la dosis de forma gradual según pauta médica. ^[5]
• Evita el alcohol en exceso: El alcohol puede aumentar el riesgo de hipoglucemia y de acidosis láctica en situaciones específicas, por lo que conviene moderarlo. ^[6]
• Hidratación y dieta equilibrada: Las espinacas son nutritivas y ricas en fibra, lo que puede ayudar al control glucémico general como parte de una dieta saludable, sin una interacción perjudicial con metformina. ^[11]

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Resumen

• No existe una contraindicación para comer espinacas por la noche con metformina. ^[1]
• La metformina puede y a menudo debe tomarse con la comida de la noche si es de liberación prolongada, para mejorar la tolerancia. ^{[2] [3]}
• Las interacciones relevantes descritas con metformina son con ciertos fármacos, no con verduras como las espinacas. ^{[7] [8] [9]}

¿Sueles tomar metformina de liberación prolongada por la noche o en otra franja del día?