Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es cierto que comer brócoli por la mañana interfiere con la absorción de la metformina?

Comer brócoli no tiene una interacción específica conocida con la metformina, pero comer metformina junto con alimentos en general incluido un desayuno con brócoli puede disminuir y retrasar un poco su absorción sin reducir su eficacia clínica cuando se usa correctamente. ^{[1] [2]}

Qué se sabe sobre metformina y alimentos

• La metformina tomada con comida presenta una reducción de ~40% en la concentración máxima (Cmax), ~25% menos en el AUC (exposición total) y un retraso de ~35 minutos en el tiempo al pico (Tmax) tras una dosis de 850 mg, comparado con tomarla en ayunas. ^{[1] [2]}
• Este efecto es un fenómeno general de los alimentos, no de un vegetal específico como el brócoli. ^{[1] [2]}
• En formulaciones de liberación prolongada, comer con la tableta incluso puede aumentar el AUC ~60%, por cómo funciona la matriz del comprimido; por eso estas se recomiendan con la comida de la noche. ^[3]

Y la fibra del brócoli, ¿importa?

• El brócoli es rico en fibra, que puede ralentizar el vaciamiento gástrico y la absorción intestinal; esto, en términos generales, puede retrasar la absorción de fármacos orales. ^[4]
• Con metformina, se ha observado que ciertos suplementos de fibra muy viscosa (por ejemplo, goma guar) disminuyen la velocidad de absorción durante las primeras horas, aunque esto no suele traducirse en pérdida de control glucémico cuando la pauta es estable. ^[5]
• No hay datos que indiquen que el brócoli en sí cause una interacción clínicamente relevante con metformina más allá del efecto normal de comer. ^[6]

Recomendaciones prácticas

• Para metformina de liberación inmediata:
  • Si la tolerancia gastrointestinal es un problema, tomarla con alimentos puede ayudar, asumiendo un ligero descenso y retraso en la absorción. ^{[1] [2]}
  • Si se busca un pico más rápido, tomarla antes de comer puede aumentar Cmax, pero podría ser menos tolerable para el estómago. ^{[1] [2]}
• Para metformina de liberación prolongada:
  • Tomarla con la comida (a menudo con la cena) es lo habitual, y la presencia de alimentos mejora la exposición global del fármaco. ^[3]
• Mantener la toma siempre del mismo modo cada día (con o sin comida) ayuda a que los niveles sean estables. ^{[1] [2]}
• No es necesario evitar brócoli por la mañana; no existe evidencia de una interacción específica entre brócoli y metformina. ^[6]

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Tabla resumen: efecto de los alimentos en la absorción de metformina

Aspecto	Liberación inmediata	Liberación prolongada
Cmax con comida	Disminuye ~40%	Variable; puede no aumentar
AUC con comida	Disminuye ~25%	Aumenta ~60%
Tmax con comida	Se retrasa ~35 min	Puede retrasarse
Recomendación habitual	Con comida para mejor tolerancia	Con comida (a menudo con la cena)

Los valores de Cmax, AUC y Tmax provienen de estudios con tabletas de 850 mg y muestran el efecto típico de los alimentos en la farmacocinética de metformina. ^{[1] [2]} En liberación prolongada, la exposición total aumenta con alimentos por el diseño de la formulación. ^[3]

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Puntos clave

• No hay evidencia de que el brócoli por sí mismo interfiera de forma significativa con la metformina más allá del efecto general de comer. ^[6]
• Comer al tomar metformina puede reducir y retrasar la absorción de la formulación inmediata, pero suele mejorar la tolerancia digestiva. ^{[1] [2]}
• En liberación prolongada, la comida puede aumentar la exposición total, por lo que se indica tomarla con alimentos. ^[3]
• Mantener consistencia (siempre con o siempre sin comida) es más importante que evitar un alimento concreto como el brócoli. ^{[1] [2]}

¿Sueles tomar tu metformina con el desayuno y has notado molestias digestivas o cambios en tus glucemias?