Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es verdad que comer brócoli por la noche reduce la eficacia de la metformina?

Comer brócoli por la noche no reduce la eficacia de la metformina

• No existe evidencia clínica que indique que el brócoli (ni otras verduras crucíferas como col, coliflor o kale) disminuya la eficacia de la metformina.
• Lo que sí se sabe con certeza es que la comida en general puede modificar la absorción de la metformina de liberación inmediata: al tomarla con alimentos, el pico máximo en sangre baja y se retrasa ligeramente, y la exposición total (AUC) se reduce de forma moderada; esto no suele considerarse clínicamente relevante y, de hecho, se recomienda tomarla con comidas para mejorar la tolerancia gastrointestinal. ^{[1] [2] [3]}
• En formulaciones de liberación prolongada (XR/ER), la comida puede incluso aumentar la absorción total, por lo que se suele indicar tomarla con la cena. ^{[4] [5]}

Qué sabemos de metformina y la comida

• Metformina de liberación inmediata: con alimentos, el Cmax baja cerca de un 40%, el AUC disminuye alrededor de un 25% y el tiempo al pico se prolonga unos 35 minutos; estos cambios reflejan menor y más lenta absorción, sin cambiar la eliminación. ^{[1] [2] [6]}
• Aun con esa reducción del pico, el control de la glucosa no suele verse afectado de forma significativa, y tomarla con comida ayuda a reducir náuseas, diarrea y malestar estomacal. ^{[1] [2]}
• Metformina de liberación prolongada: con alimentos, el AUC puede aumentar aproximadamente un 60% y el Cmax alrededor de un 30%, por lo que muchas guías del producto recomiendan administrarla con la comida, a menudo con la cena. ^{[4] [5]}

¿Y las verduras crucíferas (brócoli, col, kale)?

• El brócoli contiene sulforafano y otros isotiocianatos que pueden modular enzimas de “fase II” y algunos transportadores en estudios preclínicos; sin embargo, no hay datos clínicos que muestren que interfieran con metformina en humanos. ^{[7] [8]}
• Estudios in vitro con “alimentos saludables” han mostrado interacciones mínimas con metformina, a diferencia de fármacos como glibenclamida; estos hallazgos no se han traducido en un problema clínico reconocido para metformina. ^[9]

Recomendaciones prácticas

• Puedes comer brócoli por la noche con tranquilidad: no se ha demostrado que reduzca la eficacia de la metformina.
• Mantén la pauta de tu prescriptor:
  • Si usas metformina de liberación inmediata, suele recomendarse tomarla con comida para mejorar la tolerancia digestiva. ^{[1] [2]}
  • Si usas metformina de liberación prolongada, normalmente se indica con la cena. ^[5]
• Si notas cambios en tus glucemias tras modificar horarios o tipo de comidas, conviene registrarlo y comentarlo en tu próxima revisión.

Detalle técnico para quien quiera profundizar

• Liberación inmediata con comida: descenso de Cmax (~40%), descenso de AUC (~25%), retraso de Tmax (~35 min); efecto atribuido a menor absorción, no a cambios en eliminación renal. ^{[1] [2] [3]}
• Liberación prolongada con comida: aumento de AUC (~60%) y de Cmax (~30%); recomendación de administración con comidas, típicamente con la cena. ^{[4] [5]}
• No hay advertencias oficiales específicas sobre brócoli, coles o vegetales crucíferos en las fichas técnicas de metformina. ^{[1] [10]}

¿Tomas metformina de liberación inmediata o de liberación prolongada y cómo sueles distribuir tus comidas por la noche?