Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es cierto que el losartán aumenta el riesgo de hipotensión, mareos o desmayos durante el ejercicio?

La práctica de ejercicio mientras se toma losartán suele ser segura para la mayoría de las personas, pero puede asociarse con mareos, aturdimiento o incluso desmayo si la presión arterial baja demasiado, especialmente al inicio del tratamiento o con deshidratación. ^[1] El riesgo no suele ser alto y, en ensayos clínicos, la hipotensión sintomática fue poco frecuente; aun así, el mareo sí aparece como un efecto adverso relativamente común. ^{[2] [3]}

¿Por qué puede ocurrir hipotensión o mareos con losartán?

• Descenso de la presión arterial: Losartán baja la presión arterial para tratar la hipertensión; si el descenso es excesivo, puede sentirse mareo o desmayo. ^{[4] [5]}
• Deshidratación o sudoración intensa: Diarrea, vómitos, no beber suficientes líquidos o sudar mucho (como durante ejercicio vigoroso o calor) pueden bajar más la presión y provocar aturdimiento o síncope. ^{[1] [6]}
• Hipotensión ortostática: Levantarse rápido desde posición acostada o sentada puede causar bajadas transitorias de presión con sensación de inestabilidad. ^{[7] [1]}

¿Qué dice la evidencia clínica?

• En grandes estudios controlados, el mareo fue un efecto reportado y algo más relacionado con el fármaco que con placebo, aunque la mayoría de las personas toleraron bien losartán. ^[2]
• La hipotensión de “primera dosis” es rara con losartán (solo o combinado con hidroclorotiazida), y las tasas de suspensión por efectos adversos fueron bajas. ^[2]
• Losartán reduce la presión durante 24 horas y es bien tolerado, lo cual permite realizar actividad física en la mayoría de los casos sin problemas significativos. ^{[3] [8]}

Ejercicio seguro con losartán: recomendaciones prácticas

• Hidratación adecuada: Beber agua antes, durante y después del ejercicio para evitar descensos de presión inducidos por sudoración. ^{[1] [6]}
• Evitar levantarse de golpe: Incorporarse lentamente desde el suelo o banco para reducir hipotensión ortostática. ^{[1] [7]}
• Escuchar al cuerpo: Si nota mareo, deténgase, siéntese o acuéstese y eleve las piernas; si el desmayo ocurre, contacte a su médico y no reanude hasta evaluación. ^[4]
• Cuidado con el calor extremo: El ejercicio en ambientes muy calurosos puede aumentar la pérdida de líquidos y el riesgo de bajada de presión. ^{[1] [6]}
• Revisar acompañantes farmacológicos: Diuréticos (p. ej., hidroclorotiazida) pueden potenciar la pérdida de líquidos y el riesgo de hipotensión; se requiere ajuste y seguimiento médico. ^{[9] [3]}
• Control regular de presión: Monitorear la presión arterial, especialmente al iniciar tratamiento o modificar la dosis, ayuda a detectar descensos excesivos. ^[10]

Señales de alerta que requieren consulta

• Mareos persistentes o desmayos, especialmente en los primeros días de tratamiento o tras aumentos de dosis. ^[4]
• Síntomas de hipotensión marcada (debilidad intensa, confusión, visión borrosa) durante o después del ejercicio. ^[4]
• Deshidratación por vómitos, diarrea o fiebre que coincide con actividad física. ^{[1] [6]}

Conclusión

El losartán puede favorecer episodios de mareo o desmayo si la presión arterial baja en exceso, algo más probable con deshidratación, sudoración intensa o cambios posturales rápidos; sin embargo, la hipotensión significativa es poco frecuente y el fármaco suele ser bien tolerado, por lo que la mayoría de las personas pueden ejercitarse de forma segura con medidas de precaución. ^{[2] [1]} Mantener una buena hidratación, evitar incorporarse bruscamente y vigilar síntomas permite reducir ese riesgo. ^{[1] [6]}

¿Has notado mareos al hacer ejercicio desde que empezaste con losartán o tras algún cambio de dosis reciente?