Equipo Medico Persly¿La gabapentina interactúa con el tofu o con otros productos de soja, afectando su absorción o su eficacia?
No se conoce una interacción relevante entre la gabapentina y el tofu u otros productos de soja; puede tomarse con o sin alimentos sin afectar su eficacia. La interacción clínicamente importante es con antiácidos que contienen aluminio o magnesio, que pueden reducir su biodisponibilidad si se toman juntos. La gabapentina enacarbil (profármaco) aumenta su exposición con comida, a diferencia de la gabapentina convencional.
Resumen breve
No se conoce una interacción directa entre la gabapentina y la soja (incluido el tofu) que afecte de forma relevante su absorción o eficacia. La gabapentina puede tomarse con o sin alimentos, y los datos oficiales sobre interacciones se centran en antiácidos con aluminio/magnesio, que sí reducen su biodisponibilidad. [1] [2] En ausencia de antiácidos que contengan estos cationes, los alimentos comunes como el tofu y otros productos de soja no han mostrado disminuir la exposición a gabapentina. [1] [2]
Cómo se absorbe la gabapentina
La gabapentina se absorbe en el intestino por un sistema de transporte de aminoácidos y su biodisponibilidad puede disminuir con dosis muy altas por saturación del transporte. [3] Esta absorción no depende de enzimas del hígado ni de la unión a proteínas plasmáticas, por lo que es poco propensa a interacciones alimentarias clásicas. [3]
- Sin metabolismo hepático importante: minimiza interacciones con alimentos que alteran enzimas. [3]
- El alimento en general: no se ha descrito que reduzca clínicamente la eficacia de gabapentina en su formulación convencional. [3]
Interacciones relevantes con antiácidos (y por qué no aplican a la soja)
La interacción alimentaria clínicamente significativa conocida para gabapentina es con antiácidos que contienen aluminio y/o magnesio (por ejemplo, Maalox). [1] Estos antiácidos pueden reducir la biodisponibilidad de gabapentina aproximadamente un 20%, especialmente si se toman de forma conjunta; separar la gabapentina 2 horas después del antiácido reduce el impacto a alrededor de un 10%. [2] Estudios con óxido de magnesio han mostrado descensos similares de la exposición (AUC y Cmax), atribuibles a menor absorción intestinal. [4] [5] Esto se debe a efectos de los cationes polivalentes, no a la presencia de proteínas vegetales como la soja. [1] [4]
- Conclusión práctica: la soja/tofu no aporta aluminio o magnesio en forma de antiácido ni cationes polivalentes en cantidades que interfieran de la misma manera, por lo que no se espera un efecto adverso sobre la absorción de gabapentina. [1] [4]
Diferencia con gabapentina enacarbil (pro fármaco)
Existe una formulación distinta llamada gabapentina enacarbil (pro fármaco). Con esta, tomarla con comida aumenta la exposición a gabapentina frente al estado en ayunas, independientemente del contenido de grasa. [6] Esta observación es específica de la enacarbil, no de la gabapentina convencional que suelen usar la mayoría de personas. [6]
Consejos prácticos de uso
- Puede tomar gabapentina con o sin alimentos, incluido tofu o productos de soja, según tolerancia gástrica. [3]
- Evite tomarla al mismo tiempo que antiácidos con aluminio/magnesio; si necesita un antiácido, sepárelo al menos 2 horas de la dosis de gabapentina. [1] [2]
- No se esperan interacciones con la soja que reduzcan la eficacia de gabapentina. [1] [3]
Preguntas frecuentes
- ¿La leche o productos lácteos ricos en calcio interfieren? Lo claramente documentado son antiácidos con aluminio/magnesio; el papel del calcio dietario no está establecido como una interacción clínicamente relevante para gabapentina convencional, a diferencia de otros fármacos que sí quelan con calcio. [1]
- ¿Cambios de eficacia por dieta vegetariana o vegana? No hay evidencia de que una dieta basada en plantas, incluida la soja, modifique la eficacia de la gabapentina si no se usan antiácidos con cationes polivalentes a la vez. [3]
Conclusión
Con la evidencia disponible, el tofu y otros productos de soja no interactúan de forma significativa con la gabapentina ni disminuyen su absorción o eficacia. [1] [2] La precaución principal es separar la gabapentina de antiácidos con aluminio/magnesio, que sí reducen su biodisponibilidad. [1] [2] En formulaciones de gabapentina enacarbil, la comida aumenta la exposición, pero esto no aplica a la gabapentina convencional. [6] [3]
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Fuentes
- 1.^abcdefghijThese highlights do not include all the information needed to use GABAPENTIN safely and effectively. See full prescribing information for GABAPENTIN. GABAPENTIN capsules, for oral use Initial U.S. Approval: 1993(dailymed.nlm.nih.gov)
- 2.^abcdefGabapentin Capsules(dailymed.nlm.nih.gov)
- 3.^abcdefghGabapentin: a new agent for the management of epilepsy.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 4.^abcImpact of concomitant antacid administration on gabapentin plasma exposure and oral bioavailability in healthy adult subjects.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 5.^↑Impact of concomitant antacid administration on gabapentin plasma exposure and oral bioavailability in healthy adult subjects.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 6.^abcThe effect of food with varying fat content on the clinical pharmacokinetics of gabapentin after oral administration of gabapentin enacarbil.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
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