¿La gabapentina interactúa con el pomelo (toronja) u otras frutas o jugos de frutas, y debo evitarlos al tomarla?

¿Gabapentina y pomelo: hay interacción?

No se conoce una interacción clínicamente relevante entre la gabapentina y el pomelo (toronja), otras frutas o sus jugos, por lo que en general no es necesario evitarlos al tomar este medicamento. ^[1] La gabapentina no se metaboliza por las enzimas hepáticas que el pomelo suele bloquear (como CYP3A4), y se elimina principalmente sin cambios por el riñón, lo que reduce la posibilidad de interacción con alimentos que afectan esas vías. ^{[1] [2]}

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Por qué el pomelo afecta a muchos fármacos, pero no a la gabapentina

• Mecanismo del pomelo: El pomelo puede aumentar o disminuir la absorción de algunos fármacos al inhibir CYP3A4 intestinal, y también puede modificar transportadores como P‑glucoproteína y OATP en la pared intestinal. ^{[3] [4]}
• Gabapentina es diferente: La gabapentina no se metaboliza por CYP y no depende de CYP3A4 para su eliminación, por lo que el bloqueo de esta enzima por el pomelo no cambia su exposición. ^{[1] [2]}
• Transportadores intestinales: Aunque el pomelo puede interferir con ciertos transportadores, no hay evidencia clínica de que altere la absorción de gabapentina de forma significativa. ^{[3] [4]}

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Alimentos y suplementos que sí pueden afectar a la gabapentina

• Antiácidos con aluminio/magnesio: Pueden reducir la biodisponibilidad de gabapentina ~20% si se toman al mismo tiempo; se recomienda separar la gabapentina al menos 2 horas después de estos antiácidos. ^[5]
• Alcohol y sedantes: No cambian la absorción, pero pueden potenciar la somnolencia y el mareo, efectos que la gabapentina ya puede causar. (Consejo práctico: moderación y evitar conducir si nota sedación). ^{[1] [2]}
• Hormonas anticonceptivas: Cambios mínimos en niveles (p. ej., norethindrona con aumento leve de Cmax), sin relevancia clínica esperada. ^[5]

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Recomendaciones prácticas

• Pomelo y otros jugos: Puede consumirlos con normalidad mientras toma gabapentina, ya que no se esperan interacciones clínicamente importantes. ^{[1] [2]}
• Separar de antiácidos: Si usa antiácidos que contengan aluminio o magnesio, tome la gabapentina al menos 2 horas después para mantener su efecto. ^[5]
• Hidratación y horario constante: Tomar gabapentina a horas regulares y con agua ayuda a mantener niveles estables y a recordar las dosis.
• Vigilancia de efectos: Si nota sedación excesiva, mareos o cambios inesperados, ajuste horarios y evite alcohol; coméntelo con su médico si persiste. ^{[1] [2]}

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Resumen

• No es necesario evitar el pomelo, otras frutas o sus jugos cuando toma gabapentina. ^{[1] [2]}
• Sí es importante separar la gabapentina de antiácidos con aluminio/magnesio por al menos 2 horas para evitar menor absorción. ^[5]
• La gabapentina no depende de CYP3A4, la vía que el pomelo suele afectar, lo que explica la ausencia de interacción relevante. ^{[1] [2] [3] [4]}