Basado en EMA | ¿Es cierto que el chocolate negro interactúa con el clopidogrel y reduce su efecto antiplaquetario?

No hay evidencia de que el chocolate negro reduzca el efecto del clopidogrel en la vida real, y no se considera una interacción alimentaria clínicamente relevante. ^{[1] [2]} De hecho, el chocolate negro (rico en flavonoides como la epicatequina) tiende a tener un efecto propio antiagregante leve y a disminuir la activación plaquetaria, lo cual va en la misma dirección que el clopidogrel en lugar de oponerse. ^{[3] [4] [5]}

Qué se sabe sobre clopidogrel y alimentos

• Sin restricción con comidas: Clopidogrel puede tomarse con o sin alimentos; una comida estándar reduce mínimamente (menos del 9%) la inhibición plaquetaria medida en laboratorio y no cambia la exposición total al metabolito activo, lo que se considera sin relevancia clínica. ^{[1] [2]}
• Metabolismo y fármacos: Las interacciones clínicamente discutidas con clopidogrel suelen ser con medicamentos que afectan las enzimas hepáticas (CYP), como algunos inhibidores de la bomba de protones u otras terapias; incluso en estos casos, el impacto clínico consistente en eventos adversos no está demostrado. ^[6] Esto no aplica al chocolate negro. ^[6]

Qué hace el chocolate negro en las plaquetas

• Efecto antiagregante leve: Estudios en personas sanas muestran que una semana de consumo de chocolate negro reduce marcadores de activación plaquetaria (como GPIIb/IIIa activado y P‑selectina) y mejora discretamente el perfil lipídico. ^{[4] [4]}
• Mecanismo probable: En fumadores, dosis agudas de chocolate negro alto en cacao reducen especies reactivas de oxígeno plaquetarias y productos como isoprostanos, vía disminución de la actividad de NOX2, lo que se asocia a menor activación plaquetaria. ^{[5] [5]}
• Importante matiz: Algunos flavonoides pueden interferir con pruebas de agregación in vitro (de laboratorio), mostrando efectos anti o proagregantes según el estímulo, pero esto no se ha traducido en una interacción clínica perjudicial con clopidogrel. ^{[7] [8]}

Implicaciones prácticas

• No se considera una interacción perjudicial: No hay datos que indiquen que el chocolate negro “bloquee” o reduzca el efecto antiplaquetario de clopidogrel en personas. ^{[1] [2]}
• Consumo moderado: En cantidades habituales de la dieta, el chocolate negro puede tener un efecto antiagregante leve propio; en teoría, sumaría al efecto del clopidogrel, aunque de manera pequeña. ^{[3] [4]}
• Precaución por sangrado: Como con cualquier alimento o suplemento con potencial antiplaquetario, si se toman grandes cantidades regularmente podría, en teoría, aumentar un poco el riesgo de moretones o sangrados leves en combinación con clopidogrel; si aparecen hematomas fáciles, sangrado de encías o epistaxis recurrente, conviene comentarlo. (No existen datos que cuantifiquen este riesgo con chocolate en dosis dietéticas). ^{[3] [4]}

---

Resumen en una frase

• No, el chocolate negro no está demostrado que reduzca el efecto del clopidogrel y no se considera una interacción clínicamente relevante; tomado con moderación, incluso puede tener un efecto antiagregante leve propio. ^{[1] [2] [3] [4] [5]}

¿Sueles comer chocolate negro a diario y, si es así, cuánta cantidad aproximadamente?