¿Amoxicilina para infección por Salmonella tras comer pollo contaminado?

En la mayoría de los casos de salmonelosis “no tifoidea” por alimentos contaminados (como pollo), no se recomienda tomar antibióticos como amoxicilina porque la infección intestinal suele ser autolimitada y los antibióticos no acortan la duración de la diarrea ni la fiebre. ^[1] Además, usar antibióticos en cuadros no graves puede aumentar el riesgo de seguir eliminando la bacteria por más tiempo e incluso favorecer recaídas. ^[2]

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¿Cuándo se indican antibióticos?

• Casos graves o personas de riesgo: se suelen considerar antibióticos si hay enfermedad severa (fiebre alta persistente, deshidratación significativa, signos de sepsis), o si la persona tiene condiciones que aumentan el riesgo de complicaciones, como mayores de 50 años, lactantes, inmunodeficiencia (incluida infección por VIH), embarazo. ^{[3] [4]}
• Bacteriemia o infección fuera del intestino: si la bacteria pasa a la sangre u otros órganos, sí se indican antibióticos. ^[1]

En usuarios inmunocomprometidos (por ejemplo, con VIH), se recomienda tratar siempre la salmonelosis y suele preferirse un fluoroquinolona (como ciprofloxacino) cuando el microorganismo es susceptible, a menudo iniciando con ceftriaxona intravenosa de forma empírica mientras llegan los resultados. ^{[5] [6]}

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Por qué amoxicilina no suele ser la mejor opción

• Eficacia clínica limitada en gastroenteritis no complicada: ensayos en niños mostraron que ampicilina/amoxicilina no reducen la duración de la diarrea ni aceleran la curación y, en cambio, aumentaron las recaídas bacteriológicas. ^[7]
• Resistencias frecuentes: muchas cepas de Salmonella de origen alimentario muestran resistencia a ampicilina/amoxicilina y otras familias, lo que reduce su utilidad empírica. ^[8]
• Riesgo de portador prolongado: la terapia antibiótica puede prolongar el estado de portador (seguir eliminando la bacteria en heces), lo que no es deseable en cuadros leves. ^{[4] [2]}

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Manejo inicial recomendado en la mayoría de los casos

• Hidratación intensiva: beber líquidos con sales de rehidratación (suero oral) para prevenir la deshidratación; en niños, actuar precozmente. ^[9]
• Control de síntomas: antidiarreicos con prudencia y siempre tras consultar, porque pueden prolongar la enfermedad en algunos casos. ^[9]
• Vigilancia de señales de alarma: fiebre alta persistente, sangre en heces, dolor abdominal intenso, signos de deshidratación (mareo, poca orina), empeoramiento general. ^[1]

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Si el cuadro es grave o usted es de riesgo

• Elección del antibiótico: de forma general y según susceptibilidad, fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacino) o ceftriaxona suelen ser preferidas en nontifoidea, especialmente en casos severos o inmunocomprometidos; se ajusta tras el resultado del cultivo y el antibiograma. ^{[6] [4]}
• Duración y esquema: se individualiza por la gravedad y el sitio de infección; iniciar ceftriaxona IV empírica puede ser razonable en cuadros severos mientras se espera el antibiograma. ^[6]
• Evitar tratamientos ineficaces: amoxicilina solo tendría un papel si el aislado es claramente susceptible y hay una indicación formal, lo cual no suele ser lo habitual en gastroenteritis no complicada. ^{[7] [8]}

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Diferenciar “tifoidea” de “no tifoidea”

La fiebre tifoidea/paratifoidea (por Salmonella Typhi/Paratyphi) es un cuadro distinto, con manejo antibiótico sistemático y duraciones específicas según el fármaco (p. ej., azitromicina, quinolonas, cefixima, ceftriaxona, amoxicilina o TMP‑SMX), habitualmente más prolongadas que en las gastroenteritis comunes. ^[10] En cambio, la salmonelosis no tifoidea por alimentos suele no requerir antibióticos si no hay factores de riesgo ni gravedad. ^{[1] [4]}

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Tabla rápida: ¿Antibióticos en salmonelosis por pollo?

Escenario	¿Antibióticos?	Comentario
Adulto sano, diarrea moderada, sin fiebre alta	No, en general	Hidratación y vigilancia; antibióticos no acortan el curso y pueden prolongar el estado de portador. [1] [2]
Fiebre alta persistente, deshidratación, sospecha de sepsis	Sí	Iniciar terapia y considerar ceftriaxona empírica; ajustar según cultivo. [6]
>50 años, lactante, embarazo, inmunodeficiencia (incl. VIH)	Sí, habitualmente	Mayor riesgo de bacteriemia; en VIH se prefiere fluoroquinolona si susceptible. [3] [5]
Fiebre tifoidea/paratifoidea	Sí	Tratamientos y duraciones específicas; riesgo de recaídas. [10]

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Conclusión práctica

• Si tras comer pollo contaminado tiene una gastroenteritis leve a moderada y está por lo demás sano, amoxicilina no suele ser conveniente ni necesaria. ^{[1] [2]}
• Busque atención médica si presenta fiebre alta sostenida, empeoramiento, signos de deshidratación o pertenece a un grupo de riesgo, porque en esos casos sí podría estar indicada una terapia antibiótica distinta a amoxicilina y guiada por cultivo. ^{[3] [6]}

¿Tiene fiebre alta persistente, diarrea con sangre o alguna condición de riesgo como inmunodeficiencia, embarazo o edad mayor de 50 años?