Basado en PubMed | ¿El ejercicio intenso puede empeorar los síntomas de la gastritis?

La actividad física puede tener efectos distintos según la intensidad, el momento y el estado de la mucosa gástrica. En muchas personas, el ejercicio moderado ayuda a manejar el estrés y el peso, lo que puede favorecer la mejoría de síntomas digestivos; sin embargo, el ejercicio intenso o de larga duración puede, en algunas circunstancias, agravar molestias tipo gastritis (dolor epigástrico, acidez, náuseas) e incluso favorecer erosiones y sangrado en deportistas de resistencia. ^{[1] [2]}

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Qué se sabe hasta ahora

• Estrés fisiológico y mucosa gástrica
  La combinación de ejercicio muy exigente, déficit calórico y privación de sueño ha mostrado cambiar el “medio” dentro del estómago (más ácidos biliares intragástricos y variaciones de pH), lo que podría predisponer a lesiones de la mucosa. ^[3]

• Evidencia en deportistas de resistencia
  En corredores de larga distancia se han observado erosiones gástricas, pequeños sangrados y aumento de la permeabilidad intestinal después de esfuerzos prolongados, lo que sugiere que el ejercicio de alta intensidad o muy prolongado puede dañar la mucosa en contextos de alta demanda. ^{[2] [4]}

• Casos clínicos ilustrativos
  Se ha descrito el caso de una corredora con gastritis erosiva y anemia por pérdidas gastrointestinales que empeoraban con el ejercicio y mejoraban al suspenderlo o con tratamiento antiácido. ^[5]

• Mecanismos propuestos

  • Disminución del flujo sanguíneo al tubo digestivo durante esfuerzos intensos (hipoperfusión esplácnica), con acidosis de la mucosa gástrica durante ejercicio máximo. ^[6]
  • Sacudidas mecánicas, cambios hormonales del esfuerzo y uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden contribuir a gastritis y sangrado. ^[1]

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No todo ejercicio empeora la gastritis

• Ejercicio moderado
  En personas sin hiperacidez ni lesiones, el ejercicio moderado no parece aumentar la secreción ácida posprandial ni retrasar el vaciamiento gástrico de forma significativa, lo que sugiere que moverse a intensidad media puede ser bien tolerado. ^[7]

• Relación con reflujo
  La acidez y el reflujo gastroesofágico (sensación de quemazón) pueden aumentar si se hace ejercicio o se realizan movimientos que comprimen el abdomen poco después de comer, de modo que conviene evitar el ejercicio enérgico tras las comidas. ^{[8] [9]}
  Además, agacharse o encorvarse durante la actividad puede disparar la acidez, por lo que organizar el horario de entrenamiento y la técnica ayuda a reducir síntomas. ^[10]

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Señales de alerta y cuándo consultar

• Dolor intenso persistente, vómitos repetidos, incapacidad para tolerar alimentos o la presencia de heces negras o sangre requieren valoración médica sin demora, porque pueden sugerir erosiones o sangrado. ^[11]

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Recomendaciones prácticas

• Ajuste de intensidad y duración

  • Si presenta síntomas, priorice intensidad moderada (caminar rápido, ciclismo suave, natación a ritmo controlado) y observe la respuesta. ^[7]
  • En deportes de resistencia, introduzca la carga de manera progresiva y evite picos bruscos que aumenten la hipoperfusión digestiva. ^{[1] [4]}

• Momento del ejercicio

  • Evite entrenar de forma vigorosa durante las 2–3 horas posteriores a las comidas para reducir reflujo y acidez. ^{[8] [10]}
  • Si se requiere ejercicio cercano a una comida, opte por bocados pequeños, bajos en grasa y fibra, que vacían el estómago más rápido. ^[1]

• Hidratación y ambiente

  • Mantenga una hidratación adecuada; evite tanto la deshidratación (favorece daño mucoso) como la sobrehidratación (riesgo de hiponatremia). ^[4]
  • En calor y humedad, reduzca intensidad o aumente descansos para limitar el estrés fisiológico. ^[4]

• Evitar AINEs cerca del ejercicio

  • El uso regular de ibuprofeno, naproxeno u otros AINEs incrementa el riesgo de gastritis y sangrado; si son necesarios, consulte alternativas (por ejemplo, paracetamol) y protección gástrica. ^[12]

• Tratamiento y protección gástrica

  • Si los síntomas persisten con ajustes de entrenamiento y hábitos, puede valorarse supresión ácida (inhibidores de bomba de protones u otros) tras consultar con un profesional, especialmente en deportistas con síntomas al aumentar la carga. ^[1]

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Tabla resumen: efectos del ejercicio sobre la gastritis

Aspecto	Ejercicio moderado	Ejercicio intenso/prolongado
Reflujo/acidez posprandial	Suele ser bien tolerado si no es inmediato tras comer. [7] [8]	Puede aumentar, sobre todo si se hace pronto tras comer o con flexión del tronco. [9] [10]
Mucosa gástrica	Poco impacto esperado en secreción y vaciado, con buena tolerancia. [7]	Riesgo de hipoperfusión, erosiones y micro-sangrado en resistencia. [2] [6]
Influencia de AINEs	Menor relevancia si se evitan. [12]	AINEs + alta intensidad incrementan riesgo de gastritis y sangrado. [1]
Recomendación	Mantener intensidad moderada y espaciar comidas. [8]	Progresión gradual, buena hidratación, evitar comidas copiosas y AINEs. [4] [1]

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Conclusión

En términos generales, el ejercicio moderado no suele empeorar la gastritis y puede ser beneficioso si se planifica bien, mientras que el ejercicio intenso o de larga duración, especialmente cercano a las comidas, con deshidratación o uso de AINEs, puede agravar los síntomas e incluso lesionar la mucosa. ^{[7] [8] [2] [1]}
Si nota empeoramiento claro con esfuerzos exigentes, ajustar la intensidad, el timing respecto a las comidas, mejorar la hidratación y evitar AINEs suele ayudar; en síntomas persistentes o alarmas, conviene una evaluación médica para considerar pruebas y tratamiento protector gástrico. ^{[12] [11] [1]}