Entrenamiento de fuerza en cáncer colorrectal: seguridad y precauciones

El entrenamiento de fuerza generalmente puede ser seguro y beneficioso para personas con cáncer colorrectal cuando se adapta a la fase del tratamiento y al estado clínico, y se realiza con progresión gradual y supervisión. La actividad física regular se asocia con mejor función física, menor fatiga y mejor calidad de vida, y las guías recomiendan al menos 150 minutos semanales de ejercicio aeróbico moderado más 2 días de fuerza para sobrevivientes de cáncer, ajustando según tolerancia. ^{[1] [2]}

---

Beneficios clave del ejercicio

• Mejora de fuerza, energía y movilidad tras cirugía y/o quimioterapia. ^[1]
• Mejor calidad de vida física y mental y reducción del riesgo de otras enfermedades como diabetes o cardiopatías. ^[3]
• Posible menor riesgo de recurrencia y mejor respuesta global a tratamientos, especialmente cuando se mantiene actividad regular. ^[3]
• Caminar temprano tras cirugía ayuda al tránsito intestinal y a la recuperación, aumentando progresivamente la distancia. ^[4]

---

Recomendaciones generales de dosis

• Aeróbico: 150 minutos/semana moderado (o 75 min vigoroso), en sesiones repartidas. ^[1]
• Fuerza: 2 días/semana, 8–10 ejercicios de grupos musculares grandes, 1–2 series, 8–12 repeticiones, iniciando muy ligero y progresando lentamente. ^{[2] [1]}
• En la fase de “re‑entrada” tras finalizar el tratamiento adyuvante (primeros 3 meses), empezar más suave y aumentar según tolerancia y síntomas. ^{[5] [6]}

---

Precauciones esenciales

1) Después de la cirugía (colectomía, colostomía/ileostomía)

• Priorizar caminar desde las primeras semanas y aumentar lentamente; evitar exigirse en exceso. ^[7]
• Cuidar la herida: mantener limpia y seca, no frotar, evitar ropa ajustada que roce la incisión. ^{[8] [9]}
• Evitar cargas pesadas y movimientos que aumenten la presión abdominal hasta que el cirujano lo autorice para proteger la herida y el estoma. ^{[7] [4]}
• Seguir las instrucciones específicas de cuidado del estoma si aplica. ^{[8] [4]}

2) Durante quimioterapia o terapia sistémica

• Empezar en baja intensidad y progresar de forma gradual; dividir sesiones si hay fatiga importante. ^[10]
• Evitar gimnasios muy concurridos si hay neutropenia (bajos glóbulos blancos) por riesgo de infecciones. ^[10]
• Si hay vómitos/diarrea recientes o fiebre, considerar pausar el ejercicio hasta estabilidad. ^[11]

3) Conteos sanguíneos y seguridad

• Con trombocitopenia (plaquetas bajas): por debajo de 50.000, evitar ejercicios de alto impacto, contacto o cargas que puedan causar sangrado; por debajo de 10.000, generalmente se desaconseja el ejercicio. ^{[12] [11]}
• Con anemia importante (hemoglobina <8), el ejercicio es contraindicado; entre 8–11, considerar sólo actividades suaves y monitorizar síntomas. ^{[12] [11]}

4) Síntomas de alerta

• Dolor torácico, mareo intenso, sangrado, disnea marcada, fiebre: detener el ejercicio y consultar. ^[11]
• Dolor o cambios en la zona quirúrgica/estoma durante cargas: reducir intensidad y revisar técnica o soporte del estoma. ^{[8] [4]}

---

Cómo empezar de forma segura

• Evaluación médica previa para revisar herida, estoma, conteos sanguíneos y comorbilidades. ^{[7] [8]}
• Progresión: iniciar con bandas elásticas o máquinas guiadas, 1 serie por ejercicio, peso que permita hablar mientras se hace, y subir un 5–10% sólo si no hay dolor ni excesiva fatiga. ^[1]
• Técnica y respiración: evitar maniobra de Valsalva (aguantar la respiración) para no aumentar la presión abdominal, especialmente con estoma. ^[4]
• Orden: alternar tren superior e inferior para distribuir la carga y facilitar la recuperación. ^[10]
• Higiene y entorno: preferir espacios bien ventilados y limpios, y desinfectar equipamiento si hay riesgo de neutropenia. ^[10]

---

Ejemplos de rutinas seguras

Fase temprana postquirúrgica

• Caminar 10–15 min, 2–3 veces al día, aumentando 5 min cada pocos días según tolerancia. ^{[7] [4]}
• Movilidad articular suave y respiración diafragmática; evitar abdominales y planchas hasta autorización. ^[7]

Fase intermedia (con o sin quimioterapia)

• 2 días/semana fuerza: sentarse/ponerse de pie, remo con banda, press de pecho con banda, elevaciones laterales, puente de glúteos, gemelos; 1–2 series de 8–12 repeticiones a baja intensidad. ^[1]
• 3 días/semana aeróbico moderado (caminar o bici estática) sumando 150 minutos semanales. ^[1]

Fase avanzada (tras “re‑entrada”)

• Progresar a 2–3 series por ejercicio y añadir máquinas de fuerza con cargas moderadas, manteniendo técnica y respiración controlada. ^{[5] [6]}

---

Tabla: Señales clínicas y ajuste del ejercicio

Situación clínica	Qué hacer
Plaquetas <10.000	Evitar ejercicio; consultar equipo médico. [12]
Plaquetas 10.000–50.000	Evitar impacto/altas cargas; fuerza ligera y controlada. [12] [11]
Hemoglobina <8	No realizar ejercicio; tratar la anemia. [12]
Hemoglobina 8–11	Sólo baja intensidad; monitorizar síntomas. [12] [11]
Neutropenia con fiebre	Pausar ejercicio; evitar lugares concurridos. [10]
Dolor en herida/estoma	Reducir carga; revisar cuidado del estoma y técnica. [8] [4]
Vómitos/diarrea recientes	Descanso hasta estabilización. [11]

---

Consejos adicionales

• Hidratación y nutrición adecuadas para favorecer la recuperación y el tránsito intestinal. ^[4]
• Ropa cómoda no ajustada para evitar rozamiento sobre la herida/estoma. ^[8]
• Registro de síntomas y fatiga para ajustar la carga semanal. ^[10]
• Considerar apoyo de un fisioterapeuta o entrenador con experiencia en oncología para individualizar el programa. ^[1]

---

Conclusión

El entrenamiento de fuerza en cáncer colorrectal puede ser seguro y aportar beneficios significativos cuando se adapta al momento clínico, se inicia en baja intensidad, se progresa con prudencia y se respetan las precauciones de herida, estoma y conteos sanguíneos. Integrarlo junto al ejercicio aeróbico, con supervisión y escuchando el propio cuerpo, suele ser una estrategia efectiva para recuperar fuerza, reducir fatiga y mejorar la calidad de vida. ^{[1] [3] [7] [8] [4] [2]}