Basado en NIH de EE.UU. | ¿El tabaquismo aumenta el riesgo de padecer enfermedad celíaca?

La evidencia actual no muestra que fumar aumente el riesgo de enfermedad celíaca; de hecho, algunos estudios antiguos sugirieron una posible asociación inversa, pero no se considera protectora ni recomendable. ^{[1] [2]} En las guías y resúmenes para el público, los factores de riesgo reconocidos para celiaquía incluyen tener familiares afectados y ciertas condiciones genéticas o autoinmunes, y no se menciona el tabaquismo como factor de riesgo establecido. ^{[3] [4]}

Qué se sabe sobre los factores de riesgo de celiaquía

• Genética y gluten: La celiaquía aparece en personas con predisposición genética que consumen gluten; es decir, requiere ambos componentes para desarrollarse. ^[3] La lista de personas con mayor probabilidad incluye quienes tienen un familiar con celiaquía o ciertos síndromes cromosómicos (Down, Turner, Williams) y otras enfermedades autoinmunes, no el hábito de fumar. ^{[3] [4]}

Tabaquismo y celiaquía: lo que han mostrado los estudios

• Estudios poblacionales antiguos: Un estudio de casos y controles en adultos encontró una asociación inversa entre tabaquismo y diagnóstico de celiaquía en la mediana edad (odds ratio aproximado 0,77 para fumadores actuales y 0,83 para “alguna vez fumadores” frente a nunca fumadores), pero con intervalos de confianza que tocan la unidad y resultados no consistentes por grupos de edad. ^[5] Estos hallazgos han sido interpretados con cautela por riesgo de sesgos (por ejemplo, diferencias en búsqueda de diagnóstico, cambios de hábitos tras síntomas, y confusión por edad o estado de salud). ^[5]
• Consenso clínico actual: Las fuentes clínicas generales describen los factores de riesgo principales sin incluir el tabaquismo, lo que sugiere que no existe una relación causal aceptada entre fumar y desarrollar celiaquía. ^{[1] [2]} Además, otras enfermedades intestinales muestran relaciones distintas con el tabaco (por ejemplo, colitis microscópica y enfermedad inflamatoria intestinal), lo que no debe extrapolarse a la celiaquía. ^[6]

Por qué no se recomienda fumar “por celiaquía”

• Fumar no es protector: Aunque alguna investigación observacional sugirió menos diagnósticos de celiaquía entre fumadores en ciertos subgrupos, esto no prueba protección y no cambia las recomendaciones clínicas. ^[5]
• Daños bien establecidos: Los riesgos del tabaco (cáncer, enfermedad cardiovascular y pulmonar, complicaciones gastrointestinales) superan con creces cualquier hallazgo epidemiológico no concluyente relacionado con celiaquía. La ausencia del tabaco en listados de factores de riesgo de celiaquía refuerza que no se considera un modificador clínico relevante en esta enfermedad. ^{[3] [1] [2]}

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Resumen práctico

• No hay evidencia sólida de que fumar aumente el riesgo de celiaquía. ^{[1] [2]}
• Tampoco se recomienda fumar para “prevenir” la celiaquía, y el tabaquismo no aparece como factor de riesgo en las guías informativas sobre la enfermedad. ^{[3] [4]}
• Los factores de riesgo reconocidos siguen siendo la predisposición genética y la presencia de enfermedades asociadas, junto con la exposición al gluten. ^{[3] [4]}