Té verde y cáncer de mama: seguridad, interacciones y efectos

El té verde puede consumirse con moderación en cáncer de mama, pero conviene tener cuidado porque puede interactuar con algunos tratamientos y suplementos y, en dosis altas (extractos concentrados), puede afectar el hígado. La evidencia sugiere posibles beneficios modestos, aunque no es un tratamiento y los resultados son mixtos según la población y el contexto terapéutico. ^[1] [PM30]

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Beneficios potenciales

• Algunos estudios observacionales han sugerido que beber té verde se asocia con menor riesgo de recurrencia en mujeres con cáncer de mama en estadios tempranos, aunque los hallazgos no son uniformes y se necesitan más estudios. ^[1] [PM16]
• Se han observado efectos metabólicos favorables como mejora del perfil de lípidos y del control glucémico en otras condiciones, lo que podría contribuir a la salud general. ^[1]

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Riesgos e interacciones

• Bortezomib y otros inhibidores del proteasoma con base borónica: el EGCG (catequina principal del té verde) puede inhibir su efecto terapéutico; en personas en tratamiento con estos fármacos, se suele recomendar evitar el té verde. ^[2]
• Tamoxifeno: EGCG puede aumentar la biodisponibilidad oral de tamoxifeno, lo que sugiere potencial de interacción; aunque en un ensayo clínico no se observaron interacciones clínicas relevantes, la prudencia indica limitar el consumo y reportarlo al equipo médico. ^{[2] [3]}
• Irinotecán: EGCG puede prolongar la vida media del fármaco y su metabolito SN‑38 al inhibir su eliminación biliar, aumentando el riesgo de toxicidad. ^[3]
• Sustratos de CYP3A4: extractos de té verde pueden inhibir CYP3A4, con posibilidad de alterar niveles de ciertos medicamentos. ^[3]
• Vitamina K: consumos muy altos de té verde (0,5–1 galón/día) pueden aportar suficiente vitamina K para antagonizar anticoagulantes como warfarina. ^[2]

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Seguridad hepática: extractos vs bebida

• En ensayos con extractos concentrados de té verde (altas dosis de EGCG), se observaron elevaciones de enzimas hepáticas (ALT/AST) en una proporción significativa de mujeres, algunas con eventos serios; los valores suelen normalizarse al suspender el suplemento. [PM28] [PM29]
• La bebida tradicional (infusión) contiene catequinas a dosis mucho más bajas que los suplementos; esto se asocia con mejor tolerabilidad, aunque la recomendación sigue siendo la moderación. [PM30]

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Recomendaciones prácticas durante tratamiento

• Instituciones de referencia suelen aconsejar evitar iniciar nuevos suplementos (vitaminas, minerales, hierbas) sin consultar, porque pueden interferir con quimioterapia u hormonoterapia. ^{[4] [5]}
• Durante quimioterapia o radioterapia, se sugiere limitar el té verde a no más de 2 tazas (≈16 oz) por día, para reducir el riesgo de interacción y efectos gastrointestinales. ^[6]
• Si usas tamoxifeno, evita toronja (pomelo) por interacciones bien conocidas y comunica cualquier consumo regular de té verde o suplementos al equipo médico. ^[7]

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¿Qué dice la evidencia clínica sobre tamoxifeno?

• En estudios preclínicos, la combinación de té verde + tamoxifeno mostró efectos sinérgicos sobre células y modelos animales, indicando posible beneficio teórico. [PM14]
• En humanos, un análisis sistemático sugiere potencial de sinergia con tamoxifeno/raloxifeno, pero faltan ensayos clínicos concluyentes y no se reportan interacciones con inhibidores de aromatasa o fulvestrant. [PM13]
• Un estudio en pacientes con tamoxifeno evaluó el metabolito activo endoxifeno bajo consumo de té verde; la preocupación es razonable, pero se requiere interpretación clínica cauta y comunicación con el oncólogo. [PM15]

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Consumo moderado y quién debería evitarlo

• Para la mayoría, 1–2 tazas al día de té verde durante tratamiento suele ser un límite razonable; evitar extractos a altas dosis por el riesgo hepático y de interacciones. ^[6] [PM28]
• Evitar té verde si recibes bortezomib u otros inhibidores del proteasoma con base borónica, o si tu equipo ha identificado interacciones específicas con tu esquema. ^[2]
• Si tomas anticoagulantes sensibles a vitamina K, evita consumos masivos. ^[2]

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Consejos prácticos de seguridad

• Informa a tu oncólogo y nutricionista sobre cualquier bebida o suplemento de té verde que consumas de forma regular. ^{[4] [5]}
• Prefiere la infusión en taza frente a cápsulas de extracto; evita dosis altas y productos “concentrados”. [PM28] [PM29]
• Observa señales de posible toxicidad hepática (fatiga marcada, náusea persistente, orina oscura, ictericia) y suspende el producto si ocurren; consulta de inmediato. [PM29]
• Ajusta el consumo si presentas diarrea o molestias gastrointestinales durante quimioterapia, porque bebidas con cafeína (incluido té) pueden estimular el intestino. ^[8]

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Resumen

• El té verde podría aportar beneficios modestos, pero la evidencia en humanos es mixta y no sustituye tratamientos. ^[1] [PM30]
• Es probablemente seguro en moderación (1–2 tazas/día) para muchas personas en tratamiento, siempre que se eviten extractos concentrados y se consulte por posibles interacciones con el esquema específico. ^[6] [PM28]
• Hay situaciones donde no es recomendable (p. ej., bortezomib) o donde se requiere mayor vigilancia (tamoxifeno, irinotecán, fármacos metabolizados por CYP3A4, anticoagulantes). ^{[2] [3]}

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Tabla comparativa: infusión vs extracto

Aspecto	Té verde (infusión)	Extracto de té verde (suplemento)
Dosis de catequinas	Baja–moderada	Alta (EGCG concentrado)
Riesgo hepático	Bajo en general	Elevación de ALT/AST; eventos serios poco frecuentes pero posibles
Interacciones	Menor probabilidad, aún posible	Mayor potencial (CYP3A4, transportadores, fármacos específicos)
Uso durante quimioterapia	Aconsejable limitar a 1–2 tazas/día	Generalmente evitar sin indicación médica
Evidencia de beneficio	Observacional, mixta	Ensayos con biomarcadores, sin beneficios claros universales

^[6] [PM28] [PM29] ^{[3] [2]} [PM30] [PM16]