Lactancia y cáncer de mama: qué es seguro y qué precauciones tomar

La lactancia puede ser posible y segura en muchas situaciones después del cáncer de mama, con matices según el tipo de cirugía y tratamientos recibidos. No se transmiten células cancerosas al bebé a través de la leche materna. ^{[1] [2]}

¿Puedo amamantar según mi tratamiento?

• Mastectomía (extirpación de la mama): No se puede amamantar del lado operado porque se removieron los tejidos que producen leche, incluso si se conservó el pezón. Sí se puede amamantar del otro pecho si está sano. ^[2]
• Tumorectomía (cirugía conservadora) con radioterapia: Esa mama generalmente no produce suficiente leche para amamantar de forma exclusiva; se suele amamantar del otro pecho. ^[2]
• Tumorectomía sin radiación: Muchas personas pueden amamantar de ambos pechos. La lactancia es posible en ambos lados si la producción lo permite. ^[1]
• Importante: La lactancia en sí misma no pasa células cancerosas al bebé por la leche. ^[1]

Precauciones clave durante y después de tratamientos

• Quimioterapia y terapias sistémicas activas: Si estás recibiendo quimioterapia, terapia dirigida o terapia hormonal activa, estos medicamentos circulan por la sangre y pueden pasar a la leche; no se recomienda amamantar mientras estén en curso por seguridad del bebé. ^[3]
• Radioterapia previa en la mama: Puede reducir la producción de leche en ese lado; planifica amamantar principalmente del otro pecho y vigila ganancia de peso del bebé. ^[2]
• Interrupción temporal de terapia hormonal (endocrina) para embarazo/lactancia: Algunas personas detienen el tratamiento endocrino para concebir; se recomienda reiniciar después del parto o cuando se haya concluido la lactancia, siguiendo tiempos de lavado del medicamento indicados por tu equipo. ^{[4] [5]}
• Infecciones mamarias activas (herpes en la mama) y condiciones específicas: Si hay llagas de herpes activo en el pecho, tuberculosis activa no tratada o VIH sin tratamiento, la lactancia puede no ser recomendable hasta controlar esas condiciones. ^[6]

Cómo preparar un plan seguro de lactancia

• Coordina con tu equipo oncológico y de obstetricia: Ellos te dirán cuándo es seguro intentar el embarazo y cuándo reiniciar terapias tras el parto o la lactancia. ^{[4] [5]}
• Monitorea la producción de leche: Si una mama produce poco por radiación o cirugía, puedes amamantar del otro pecho y complementar si el pediatra lo indica. ^[2]
• Anticoncepción sin hormonas si no buscas embarazo: Para evitar embarazo durante tratamientos, se prefieren métodos sin hormonas como DIU de cobre o preservativos. ^[5]

Puntos de tranquilidad y señales de alerta

• Tranquilidad: Embarazarse después de tratamiento por cáncer de mama temprano no aumenta el riesgo de recurrencia o muerte por el cáncer, según la evidencia disponible. ^[7]
• Alerta: Si estás en tratamiento sistémico activo por enfermedad avanzada, el embarazo y la lactancia no son recomendables, y deben evitarse por riesgos al feto y limitaciones en el tratamiento. ^[8]

Consejos prácticos para una lactancia exitosa

• Trabaja con una asesora de lactancia para optimizar el agarre y el vaciado del pecho sano y prevenir congestión. ^[2]
• Lleva control pediátrico cercano para vigilar la ganancia de peso y ajustar la suplementación si una mama produce menos. ^[2]
• Si tu plan incluye reiniciar terapia endocrina, define por adelantado cuándo suspender la lactancia y cómo hacer la transición segura. ^{[4] [5]}

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En resumen, muchas personas pueden amamantar con seguridad tras el cáncer de mama, especialmente del pecho no tratado, evitando la lactancia durante terapias sistémicas activas y siguiendo un plan individualizado con su equipo médico. ^{[1] [2] [3] [4] [5] [7] [8] [6]}